流产原因大探秘-【新闻】

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

来自母体的攻击

为什么母体的免疫系统会攻击自己体内的胚胎呢？其实，胚胎只有部分来自母体，一般的胚胎基因来自父亲体内。对于母体免疫系统来说，这些物质都是外来物。由于外来物不同于母体内的物质，母体免疫系统就会像对待入侵的病菌那样对待这些物质。随后，母体免疫系统就会攻击这些胚胎中的外来物，导致母体内产生一片混乱。这就是澳大利亚阿德莱德大学研究员科尔顿·特利米伦的解释，最终，导致母体产生不孕、习惯性流产、妊娠期高血压综合征。妊高征是一种在母亲怀孕时出现或之后即出现的昏迷和痉挛，症状是水肿、高血压和尿蛋白等。

于怀孕时的免疫反应的新观念，促使人们对房事刮目相看。性伴侣之间长期的性关系可以使女性体内的免疫系统接受来自另一半的基因，这样可确保正常怀孕及正常分娩。

是攻击还是接纳？

所有这一切都从胚胎的活动开始。当胚胎进入一个新领域时，母体和胚胎之间就开始了非常“亲密”的交流。为了获得氧和营养物，胚胎逐渐在女性子宫的血管上长出一个胎盘。怀孕10周左右，胎盘开始将外来细胞排到母体的血液中，这又是一种颇具侵犯性的活动。这些细胞像扩散的肿瘤一样在母体内循环，最后附着在母体的肺中。

一般情况下，母体的免疫系统不会允许外来物在其体内建立大本营，但当母体怀孕时，奇迹就会发生：母体免疫系统会非常宽容地接纳外来物。为什么呢？这是由于两性在怀孕前就进行过多次性行为，母体已可以认知这些来自父体体内的基因。阿德莱德大学高风险怀孕专家古斯塔夫·德克尔解释说：“进入母体内的精子数以百万计，但只有一个使卵子受精。其他精子的作用就是向母体免疫系统传达一个信息：这些外来物对母体无害。”

这一精子与母体交流的序曲和每一次房事同时进行。男女性行为之后的几个小时一般都是美妙而宁静的倦睡阶段，而就在此时，如果我们用显微镜观察母体内的情况，就会发现精子和母体的接触已经完成。母体内的白细胞将子宫颈口的男性蛋白质冲走，白细胞最后将这些物质(有时甚至是整个精子)送到母体淋巴结里，母体免疫系统逐渐开始认知和容忍这些外来物。特利米伦说：“我们认为这才是整个免疫过程的关键。”

如果上述进程出现偏差，那后果将不堪设想。有些女性体内的免疫系统就曾因对性伙伴的精子不认知而产生危及性命的过敏反应。这种情况下，哪怕一滴精子滴在女性的腿部，都会产生剧烈的过敏反应。

越来越多的研究表明，为了避免这种罕见的灾难发生，重复接触性伙伴的精子可以增加女性正常怀孕和分娩的概率。研究人员对1011对夫妇进行的研究表明，两性在怀孕前12个月内保持稳定的性关系，可使女性发生前期惊厥的概率降到5%。如果两性间在怀孕前4个月或不到4个月的时间里保持这种关系，那么女性发生前期惊厥的概率就飙升到40%。另有一项研究表明，由于经常在性交中使用安全套而使女性无法接触到精子的做法，同样增加女性发生妊高征的可能。最后，科学家在对134名女性进行研究后发现，曾经与前夫生下小孩的女性，如果另有新欢，那么她与新欢房事后第一次怀孕时发生妊高征的概率也呈上升趋势。

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免疫性不孕谁之过？

女性生殖道受损时同房易患不孕症

免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。中山现代妇科医院专家指出，女性经期、生殖道发炎或损伤时同房；性生活时间过长致粘膜受损；性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

免疫性不孕占不孕症20%　　育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种（占60%左右），抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

专家介绍，抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

专家表示，男性精液及其中所含精子，是一种抗原物质。正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收这种抗原。生殖道受损,精子成头号“敌人”

免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。

女性发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道粘膜损伤，如果夫妻执意进行无保护的性交，就会为精子及其抗原进入血液、精子与免疫细胞接触大开方便之门，更容易产生抗精子抗体。另外，性交次数频繁、性生活过度，使粘膜受损也会产生抗精子抗体；除此之外，性生活过度还有可能产生出现对精液过敏的现象，导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。　　经期同房埋下不孕“根”，有的年轻男性觉得，妻子月经一来就是将近一个星期，甚至更长，在此期间自己哪能忍得住欲望？而在性生活中，女性通常难以拒绝男伴的要求。${FDPageBreak}

免疫性不孕症诊断标准治疗

人类生殖免疫为一复杂问题，涉及男女双方，不明原因不孕症是一种临床难治性疾患，发病率有逐年上升趋势。研究结果表明，约近一半的不明原因不孕症的病因与免疫有关。

正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%-30%。有关抗透明带抗体的研究则较少,一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

免疫性不孕症的治疗：

1）避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

2）免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

3）子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

4）体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

5）中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此，采用中药复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段

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黄体机能不全与不孕

黄体机能不全是指黄体分泌的雌、孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。黄体机能不全常导致黄体期出血、孕卵着床障碍、不孕、习惯流产.

病因

正常黄体机能的维持有赖于下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能的完善，不仅黄体期，卵泡期出现异常也可致黄体功能障碍。目前一般认为黄体功能不全与下列因素有关：

1.卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低值。

2.排卵期LH峰不充分。

3.黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。

4.子宫内膜细胞甾体激素受体异常，对黄体分泌的激素反应性低下，即使黄体功能正常，内膜发育不良。

诊断

1.基础体温 是评价黄体功能最简便常用的方法。黄体分泌的孕激素作用于下丘脑的体温中枢形成高温相，体温上升所需要的孕酮浓度为2.5ng/ml以上。高温相与低温相的差在0.3℃以上。基础体温高温相不足10天，高温相缓慢上升、高温相中间有陷落等都提示黄体功能障碍。

2.血中孕酮浓度 血中孕酮浓度的测定是判断黄体功能的重要可靠指标。5ng/ml以上有排卵，黄体中期10ng/ml以上黄体功能正常。不足10ng/ml可诊断黄体功能不全。

3.子宫内膜组织像 子宫内膜的采取时间多主张在黄体期中期即高温相第7天进行。此时恰为胚泡着床时间。也有人主张在黄体期后期即高温相第11—13d取材，中期主要观察腺上皮变化，后期则主要观间质细胞变化。如果内膜组织像与基础体温有2d以上差距的话，可诊断黄体功能不全。

排卵障碍与促排卵

正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等，导致不孕。

无排卵症的原因

1．下丘脑障碍 分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症；后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。

2．垂体功能障碍 垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿。

3．卵巢功能障碍 包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏.

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