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胰岛素类似物我们为什么需要它-【新闻】

发布时间:2021-04-11 14:55:07 阅读: 来源:方管厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

人的胰岛素是最好的,因为这些病人缺的是人胰岛素,所以用人胰岛素去替换或者去补充由于胰岛素不足而造成的2型糖尿病,从理论上讲这是一种最好的方式。但目前使用的“人胰岛素”也是通过生物学合成的,而不是真正从人体中提取的。为什么诺和诺德以及其他公司都在推动胰岛素类似物的研发呢?

记者:患者用胰岛素治疗的时候怎么尽量避免低血糖的发生?我想了解一下预混胰岛素类似物诺和锐?30具体的基本机理,以及它和其他胰岛素的区别。

市场总监张克洲:现在研究发现2型糖尿病是需要胰岛素的。

当然,人的胰岛素是最好的,因为这些病人缺的是人胰岛素,所以用人胰岛素去替换或者去补充由于胰岛素不足而造成的2型糖尿病,从理论上讲这是一种最好的方式。但目前使用的“人胰岛素”也是通过生物学合成的,而不是真正从人体中提取的。为什么诺和诺德以及其他公司都在推动胰岛素类似物的研发呢?最大的问题是由于“人胰岛素”的给药方式不是生理的,不是从胰腺分泌的,而是通过皮下给药的,皮下给药的方式和胰腺分泌方式的不同,造成了一些缺陷性。有一个缺陷就是在餐前注射胰岛素。如果按照正常体内的餐前胰岛素分泌是非常快速的,一进餐,胰腺就开始分泌胰岛素,非常快速,进餐结束以后,分泌就结束。这就是按需给胰岛素。皮下注射胰岛素有一个延缓的阶段,先要在皮下有一个聚积的过程,然后再慢慢的由皮下聚积点进入其他组织。所以一般情况下餐前胰岛素的皮下给药要提前半小时,这给很多患者造成了不方便。不方便只是一个问题,更重要的是胰岛素缓慢释放,就餐结束后胰岛素释放还在进行。这就是说在体内不需要胰岛素的情况下,这种缓慢的方式会给体内造成一些多余的胰岛素,这就可能引起低血糖。因此,医药公司推出类似物,像诺和锐?30,它通过皮下,快速地变成小分子结构,进入循环系统。用类似物像诺和锐?30,进餐的时候给药而不需要在进餐半小时前给药,更符合生理功能;同时进餐结束,诺和锐?30的皮下组织释放也就差不多结束了,给药也结束。

诺和锐?30就是诺和锐加上一些胰岛素延迟释放的物质,就是精蛋白。所以一快一长,就是一次注射有30%的诺和锐迅速覆盖餐后的需求,还有70%的诺和锐由于结合了精蛋白,会达到更长的时间,满足晚上或者餐间的需要。这就是诺和锐?30最主要的机制。

医院内分泌科潘长玉教授:

如何帮助患者更好地防止低血糖?这是我们医生的责任,必须要做的。首先,一线的医生要很好地了解每一个药物的特点。其次,我们也要了解每个病人的个体化差异,有的病人可能缺乏胰岛素为主的,有的病人知识文化比较好,他可以自己处理;有的病人自己处理不了。所以医生一定要明白病人的情况,需要什么样的胰岛素。另外,我们得告诉病人,打这个胰岛素虽然很好,但是也要注意检测,要防止低血糖。医生要根据情况,针对不同的病人做调整,如果有了问题,可以改变剂量或者改变饮食方式,使他能够更好的配合。

用诺和锐?30降低低血糖的问题是这样,我们如果要治疗达标或者要强化达标,发生低血糖的频率必定要增加。因为在所有的降糖药物里面,起始胰岛素分泌剂包括胰岛素,与一些口服降糖药比起来发生低血糖的比例也要大。但是鉴于临床需要以及过去一些给药的弊端,诺和锐?30在制药工艺上做了很大的改变,改变了氨基酸的结构,所以使“锐”的作用就非常短,进去很快就能发挥作用。但由于它比较短,可能不能抗过24小时血糖,所以又给它加一定比例中效的胰岛素。如果分开来做,一天三次短效的胰岛素到晚上就不够了,病人全天的血糖还是不好,但是如果给他一次长效的,容易持续发生低血糖,所以进行了药物的改变,同时也进行了组装,中效的给70%,短效的给30%,所以药物叫诺和锐?30。和其他结果比较,今天的研究结果已充分显示,诺和锐?30导致的低血糖比较少。因为每个人都是不同的,临床上因为每个人不同的情况或者药物配合的情况,或者剂量选择的情况,还是会发生低血糖,所以现在诺和诺德正在研发诺和锐?50,短效的给50%,长效的给50%。

记者:诺和锐?30在费用方面,与以往的药物以及使用其他的胰岛素比较起来性价比是怎样的,是不是真正可以支持更多的2型糖尿病患者使用呢?

之所以IMPROVE?能够在中国得到广泛推广2万多例,就在于它的费用并不比“人胰岛素”贵多少,现在“人胰岛素”一支300单位大约是70多元,这个药是100元出头。药物进步了,但价格上涨不大,这样病人和医生都比较容易接受。

诺和诺德公司连晶:

我是诺和锐?30的高级产品经理,有关价位的问题我做一个补充。刚才杨文英教授介绍的价格是诺和锐?30是特充的价格,2005年6月在全国上市。这是一次性的注射装置,最高零售价是115元。在去年的6月份,结合中国市场的需求,尤其西部地区患者的经济条件还是比较有限,所以在中国又上市了诺和锐?30的笔芯,价格只有95元。目前诺和锐?30在全国范围内除了北京、上海不能报销,其他地区都是可以报销的。另外,相比市场上其他同类胰岛素产品,目前诺和锐?30是最便宜的。现在市场上最常用的基础胰岛素,价位是在270元左右,差不多是诺和锐?30的3倍。

(实习编辑:谢运胜)

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