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胰岛素联合瑞易宁治疗与单用胰岛素治疗的比较-【新闻】

发布时间:2021-04-07 06:32:25 阅读: 来源:方管厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

瑞易宁适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。

瑞易宁是一种独特的格列吡嗪制剂,瑞易宁采用技术先进的胃肠治疗系统(GITS),使瑞易宁在所有剂量范围内都能1次/d方便的给药。在与胰岛素联合用药的情况下,1次/d无疑会提高患者服药的依从性。瑞易宁适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。

按WHO1985年诊断标准的2型糖尿病患者42例,这些患者原服用磺脲类及双胍类等药物有效。继发性失效后改用胰岛素治疗,血糖稳定控制2个月以上,其中男13例,女29例。入选的病人,如每日胰岛素需要量>20u,其胰岛素的用量减半,开始瑞易宁治疗。根据病人的反应,每周5mg上下调整,同时递减胰岛素用量,但瑞易宁的用量不超过20mg/d。对每日胰岛素需要量<20u,先停用胰岛素,改用口服瑞易宁,剂量达20mg/d,血糖控制不满意,加用NPH胰岛素治疗。

其他口服药物在3个月内均无改变,整个研究过程中饮食无改变。在入选时T0、用瑞易宁后1个月T1、2个月T2及3个月T3时,分别测定患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(Ins)和C肽水平,同时观察体重、血压、心率、肝肾功能、血尿常规和心电图变化。

血糖控制与胰岛素剂量:胰岛素联合口服瑞易宁治疗与单用胰岛素治疗比较,患者的血糖均可以得到良好的控制。患者的胰岛素用量明显减少。在单用胰岛素治疗时,34例2次/d,早、晚餐前使用胰岛素(诺和灵30R),6例用常规胰岛素加晚上睡前诺和灵NPH治疗,2例单在睡前NPH胰岛素治疗。3个月联合瑞易宁治疗后,17例仍2次/d早晚餐前使用胰岛素,23例单在睡前NPH胰岛素治疗,2例可停用胰岛素。对胰岛素剂量早晚分别研究,在晚上To用量(12.4±5.4)u/d,T3时(14.2±6.3)u/d,二者无统计学意义(p>0.05)。而早上的用量明显下降[To(28.6±10.3)vs、T3(12.5±7.8)u/d,p<0.001]。

胰岛素的敏感性和β:细胞功能治疗前后患者的C肽水平有明显提高,特别在餐后更为明显,说明瑞易宁有刺激β细胞分泌胰岛素的功能。

副作用:用胰岛素联合口服瑞易宁治疗,仅有3例患者出现低血糖反应,经处理后症状消失。治疗前后患者的BMI无明显改变[To(24.3±3.2)vsT3(25.1±3.7)P>0.05]。

临床研究发现,瑞易宁有改善胰岛素敏感性的作用。本组的研究中虽然经胰岛素联合口服瑞易宁治疗后,胰岛素的敏感性有所提高,但因没有设立对照研究,因而不能全部归因于瑞易宁的作用。本组研究还发现,瑞易宁联合胰岛素治疗OHA继发性失效的2型糖尿病患者,可以减少胰岛素的用量,但完全停用胰岛素还有一定的困难,这与单用胰岛素控制血糖的时间是否有关,尚不清楚,需进一步研究。

(实习编辑:黄俊达)

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