胰岛素联合瑞易宁治疗与单用胰岛素治疗的比较-【新闻】

发布时间：2021-04-07 06:32:25 阅读：次来源：方管厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

瑞易宁适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。

瑞易宁是一种独特的格列吡嗪制剂，瑞易宁采用技术先进的胃肠治疗系统（GITS），使瑞易宁在所有剂量范围内都能1次/d方便的给药。在与胰岛素联合用药的情况下，1次/d无疑会提高患者服药的依从性。瑞易宁适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。

按WHO1985年诊断标准的2型糖尿病患者42例，这些患者原服用磺脲类及双胍类等药物有效。继发性失效后改用胰岛素治疗，血糖稳定控制2个月以上，其中男13例，女29例。入选的病人，如每日胰岛素需要量>20u，其胰岛素的用量减半，开始瑞易宁治疗。根据病人的反应，每周5mg上下调整，同时递减胰岛素用量，但瑞易宁的用量不超过20mg/d。对每日胰岛素需要量<20u，先停用胰岛素，改用口服瑞易宁，剂量达20mg/d，血糖控制不满意，加用NPH胰岛素治疗。

其他口服药物在3个月内均无改变，整个研究过程中饮食无改变。在入选时T0、用瑞易宁后1个月T1、2个月T2及3个月T3时，分别测定患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素（Ins）和C肽水平，同时观察体重、血压、心率、肝肾功能、血尿常规和心电图变化。

血糖控制与胰岛素剂量：胰岛素联合口服瑞易宁治疗与单用胰岛素治疗比较，患者的血糖均可以得到良好的控制。患者的胰岛素用量明显减少。在单用胰岛素治疗时，34例2次/d，早、晚餐前使用胰岛素（诺和灵30R），6例用常规胰岛素加晚上睡前诺和灵NPH治疗，2例单在睡前NPH胰岛素治疗。3个月联合瑞易宁治疗后，17例仍2次/d早晚餐前使用胰岛素，23例单在睡前NPH胰岛素治疗，2例可停用胰岛素。对胰岛素剂量早晚分别研究，在晚上To用量（12.4±5.4）u/d，T3时（14.2±6.3）u/d，二者无统计学意义（p>0.05）。而早上的用量明显下降[To（28.6±10.3）vs、T3（12.5±7.8）u/d，p<0.001]。

胰岛素的敏感性和β：细胞功能治疗前后患者的C肽水平有明显提高，特别在餐后更为明显，说明瑞易宁有刺激β细胞分泌胰岛素的功能。

副作用：用胰岛素联合口服瑞易宁治疗，仅有3例患者出现低血糖反应，经处理后症状消失。治疗前后患者的BMI无明显改变[To（24.3±3.2）vsT3（25.1±3.7）P>0.05]。

临床研究发现，瑞易宁有改善胰岛素敏感性的作用。本组的研究中虽然经胰岛素联合口服瑞易宁治疗后，胰岛素的敏感性有所提高，但因没有设立对照研究，因而不能全部归因于瑞易宁的作用。本组研究还发现，瑞易宁联合胰岛素治疗OHA继发性失效的2型糖尿病患者，可以减少胰岛素的用量，但完全停用胰岛素还有一定的困难，这与单用胰岛素控制血糖的时间是否有关，尚不清楚，需进一步研究。

（实习编辑：黄俊达）