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胰岛素选择因人而异-【新闻】

发布时间:2021-04-05 15:37:12 阅读: 来源:方管厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

老王前不久因为2型糖尿病住院了,医生让他一天打4次胰岛素来控制血糖。老王问:“为啥我一天打4针,而有的人一天只打两针甚至一针呢?”

中华医学会内分泌学分会副主任委员、卫生部中日友好医院内分泌科主任李光伟教授告诉《生命时报》记者,由于每个病人就诊时身体β细胞功能情况各异,即便都要用到胰岛素,也需要制订个体化的治疗方案。

老王刚刚诊断2型糖尿病,空腹血糖超过了16.7毫摩尔/升。高血糖毒性的作用使他的β细胞功能被暂时抑制住了,此时使用胰岛素短期强化治疗,目的是使β细胞得到休息,从而在一定程度上恢复分泌功能。具体方法是:三餐前各打一针短效胰岛素或速效胰岛素类似物,夜间睡前再打一针中效胰岛素或长效胰岛素类似物,所以一天需打4针。“等血糖降到正常,β细胞功能得到一定程度的恢复,可以试着停胰岛素。此后大概有一半病人不需服用或仅用少量药物,就可以使血糖数月或数年维持正常。”

有的病人长期忽略健康,确诊2型糖尿病时病情已很严重,β细胞功能基本衰竭,用口服药往往难以奏效,只能用胰岛素替代疗法,并且需要长期使用。

“我们主张,不要等β细胞功能完全丧失再使用胰岛素。在临床上,对于那些口服降糖药效果不好的2型糖尿病患者,可以选择早、晚餐前各打一针预混胰岛素,如诺和灵30或诺和锐30。”李光伟说。预混胰岛素,就是药液里已经事先混合了一定比例的短效和中效胰岛素,短效胰岛素控制的是餐后血糖,中效胰岛素针对的是空腹血糖。

专家指出,按照《中国2型糖尿病防治指南(2007)》,当饮食运动疗法加口服二甲双胍持续3个月,糖化血红蛋白仍然没有达标时,可以在夜间睡前加一针中效胰岛素或长效胰岛素类似物,所以有的患者一天只打一针胰岛素。长效胰岛素类似物属于基础胰岛素,如诺和平,它能模拟人体的基础胰岛素分泌,达到全天平稳降糖的效果。

(实习编辑:刘睿昌)

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